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# 導(dǎo)語 #
健康管理服務(wù)流程是有序?qū)嵤┙】倒芾矸?wù)的關(guān)鍵因素。
流程共分八個步驟，分別為簽署客戶服務(wù)合約、采集健康信息、建立完整健康檔案、開展健康風(fēng)險評估、制定健康干預(yù)計劃和方案、實施健康干預(yù)、健康動態(tài)跟蹤、健康管理效果評價。
第一步：簽署客戶服務(wù)合約
在深入了解客戶健康需求的基礎(chǔ)上，依據(jù)自身服務(wù)能力，盡最大可能滿足客戶服務(wù)要求，實事求是地與客戶簽署服務(wù)合約。按照合約履行工作職責(zé)，做到誠信與承諾兌現(xiàn)服務(wù)。
第二步：采集健康信息
根據(jù)客戶健康狀況，有針對性地設(shè)計個性化健康體檢項目。通過健康信息問卷調(diào)查與體檢報告數(shù)據(jù)所采集的健康相關(guān)信息，予以匯總分析。詳實的健康信息是健康風(fēng)險分析評估的可靠依據(jù)。
第三步：建立完整健康檔案
建立健康檔案，是健康管理服務(wù)的一項重要內(nèi)容。健康檔案是用來記錄客戶生命體征及其過往與健康相關(guān)的行為和事件。
個人健康檔案是將整個健康管理周期的所有健康信息資料進行系統(tǒng)地、完整地管理。這些資料包括：服務(wù)合約、客戶健康檔案管理首頁、服務(wù)要求、服務(wù)須知、客戶健康信息調(diào)查問卷、既往健康體檢報告、健康體檢項目設(shè)計、現(xiàn)實健康體檢報告、健康風(fēng)險評估報告、健康干預(yù)計劃和方案、健康干預(yù)實施過程記錄等。目的是便于客戶隨時查閱和后續(xù)干預(yù)，為醫(yī)療服務(wù)提供詳實的資料。
第四步：開展健康風(fēng)險評估
針對客戶健康危險因素開展相關(guān)疾病風(fēng)險評估。通過健康風(fēng)險評估，對客戶的健康狀況予以綜合判斷和評價，預(yù)測其為期5～10年內(nèi)的健康走向，以加強預(yù)警提示作用，使客戶對自己的健康給予高度重視和提早防范。健康風(fēng)險評估可以為制訂健康干預(yù)計劃和方案提供量化指標(biāo)。評估報告分為生活方式評估報告、卒中因子風(fēng)險預(yù)測評估報告、糖尿病危險因子預(yù)測評估報告等。
第五步：制定健康干預(yù)計劃和方案
根據(jù)健康風(fēng)險評估存在的風(fēng)險因素來制訂其控制目標(biāo)、干預(yù)計劃和方案。
首先，要制訂干預(yù)的目標(biāo)、方法、時間等。尤其是應(yīng)確定優(yōu)先干預(yù)解決的健康問題，如亞臨床狀態(tài)的異常指標(biāo)、生活方式等；制訂中期干預(yù)解決的健康問題，如單種疾病、生活方式等；制訂遠期干預(yù)解決的健康問題，如多種疾病、生活方式等。
其次，再制訂干預(yù)方案，應(yīng)包括干預(yù)的內(nèi)容、途徑、手段、頻率等，如異常指標(biāo)或單種疾病、多種疾病、生活方式、其他健康問題等；醫(yī)療干預(yù)包含門診、會診、特診、監(jiān)測、餐導(dǎo)、跟蹤等；生活方式干預(yù)包含膳食、運動、心理、行為、環(huán)境等方面。
第六步：實施健康干預(yù)
依據(jù)健康管理干預(yù)計劃和方案，有步驟地以多種形式來幫助個人采取行動，糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險因素，實現(xiàn)個人健康管理計劃的目標(biāo)。
在此過程中重視干預(yù)計劃的實施和執(zhí)行情況，包括干預(yù)的具體內(nèi)容、手段、頻率和時間等，以確?？蛻糁鲃訁⑴c干預(yù)的積極性和有效性。
第七步：健康動態(tài)跟蹤
人體是不斷變化的。因此，對健康動態(tài)的監(jiān)測、跟蹤與干預(yù)是健康管理服務(wù)的重中之重。
通過多種方式跟蹤個人執(zhí)行健康管理計劃的狀況，并定期進行評估，給個人提供最新的改善結(jié)果，使健康得到有效的管理和維護。更重要的是隨時掌握客戶的身體變化和健康狀況，以不斷調(diào)整和修訂健康干預(yù)計劃和方案。
第八步：健康管理效果評價
在管理過程中對客戶的健康狀況予以階段性效果評價和年度效果評價，以及時了解客戶健康狀況改善情況，依據(jù)評價調(diào)整健康管理干預(yù)計劃和方案，實施更好的干預(yù)服務(wù)，最終使客戶的健康狀況得到有效的改善和促進。效果評價包括：單項及綜合干預(yù)效果評價、干預(yù)前后生活方式改善評價、行為方式改善評價等。
以人為本，以客戶為中心，是健康管理服務(wù)的宗旨。提高健康管理服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)化、流程化和標(biāo)準(zhǔn)化運作水平，充分激發(fā)客戶的主動性、自律性和依從性，是確保服務(wù)質(zhì)量的重要手段。
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