神經(jīng)外科是醫(yī)學中最年輕、最復(fù)雜而又發(fā)展最快的一門學科。究竟起源于何時，翻開浩如煙海的史前資料及考古佐證很難統(tǒng)一。公元 220～265年，一代神醫(yī)華佗就有為病人剖顱治病的歷史。1879年，Mac Ewen在英國格拉斯哥第一次正式進行開顱手術(shù)，他為一患者成功切除了左前顱凹扁平狀腦膜瘤，獲得了良好的效果。神經(jīng)外科作為一門獨立學科是在19世紀末神經(jīng)病學、麻醉術(shù)、無菌術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上誕生于英國，它的初期發(fā)展與成熟是在20世紀初之后的美國。

　　神經(jīng)外科初期發(fā)展走過一段曲折艱難的歷程，此中有許多神經(jīng)外科醫(yī)師和其他醫(yī)學人士的執(zhí)著努力和追求，他們一些人后來成為神經(jīng)外科的宗師，他們不朽業(yè)績永遠銘記于世界醫(yī)學史中。

　　Havey Cushing是神經(jīng)外科學史上一位杰出的神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)革新家。1917年他首先提出了神經(jīng)外科手術(shù)操作原則，設(shè)計使用了銀夾止血，電凝止血，并首先提出術(shù)畢縫合硬膜與帽狀腱膜，使腦手術(shù)死亡率大幅度降低，在神經(jīng)外科發(fā)展初期做出巨大成就。

　　Dandy在1918年發(fā)明“腦室空氣造影術(shù)”，從而大大地提高了腦部病變的定位診斷，使手術(shù)成功率倍增，死亡率及致殘率大為下降。

　　1927年葡萄牙人Moniz發(fā)明了“腦血管造影術(shù)”，根據(jù)腦血管造影的血管形態(tài)改變和位置變化來判斷顱內(nèi)病變的部位和性質(zhì)，使診斷更為準確，為現(xiàn)代腦血管病的診斷及外科治療作出了不朽的功績。

　　1920年3月12號在美國Boston Peter Bent Brigham醫(yī)院成立了世界上最早、最大的神經(jīng)外科機構(gòu)：神經(jīng)外科醫(yī)師學會（The Society of Neurological Surgeons）。這個世界上第一個神經(jīng)外科中心，Cushing長期擔任主任，各國神經(jīng)外科醫(yī)師慕名前往進修學習并很快成為一代泰斗，可以說這里是現(xiàn)代神經(jīng)外科醫(yī)師的搖籃。

　　1968年瑞士Yasargil教授首先開展了在顯微鏡下進行神經(jīng)外科手術(shù)的先河，打破了一個又一個手術(shù)禁區(qū)，是神經(jīng)外科史上一項重大技術(shù)革命。

　　1970年Hounsfield在神經(jīng)放射學上作出了一項劃時代的發(fā)明，即電子計算機X線體層掃（CT）。這種非創(chuàng)性檢查診斷技術(shù)使神經(jīng)外科診斷和治療水平提高到前所未有的境界。

　　80年代初另一項診斷技術(shù)–核磁共振影像技術(shù)（MRI）用于臨床，彌補了CT在神經(jīng)外科疾病診斷的不足，對腦血管病變、后顱凹病變，特別是脊髓病變顯示了極大的優(yōu)越性。MRI在神經(jīng)外科疾病診斷和治療中的應(yīng)用帶來了神經(jīng)外科又一大飛躍。

　　70年代初期，集神經(jīng)影像學、神經(jīng)外科手術(shù)學和神經(jīng)病學于一體的介入神經(jīng)放射學誕生，它使許多神經(jīng)外科以往認為不治和難治之癥，如巨大、位于功能區(qū)和手術(shù)難以到達的腦或脊髓血管畸形，顱內(nèi)巨大動脈瘤等疾病得到有效的治療，提高了手術(shù)的安全性。

　　立體定向放射外科是此后發(fā)展的又一新的治療方法，它利用電子計算機及立體定向確定顱內(nèi)靶點，選擇多組小劑量放射線在顱內(nèi)靶點聚集，使病變局部產(chǎn)生有破壞力的放射劑量。最為著名的是瑞典生產(chǎn)的Leksell立體定向r-單位，或稱r-刀，可用于功能性神經(jīng)外科疾病、顱內(nèi)腫瘤及血管畸形等病變的治療，危險性極小。

　　隨著現(xiàn)代電子計算機等技術(shù)的發(fā)展，使神經(jīng)外科在新的世紀里進入了一個嶄新的世界。未來是計算機和基因工程的時代，神經(jīng)外科以及整個生命科學都將面臨新的挑戰(zhàn)和機遇。

據(jù)史書記載，公元 220～265年，一代神醫(yī)華佗就有為病人剖顱治病的歷史。在舊中國，我國神經(jīng)外科事業(yè)幾乎是空白，據(jù)記載，30年代初期，北京協(xié)和醫(yī)院曾一度做過腦外科手術(shù)，但病例、病種很少，20年間僅發(fā)現(xiàn)50例腦瘤。那時僅僅少數(shù)幾個普外醫(yī)生兼做腦手術(shù)，他們是北京的關(guān)頌濤、趙以成，上海的沈克菲，湖北的裘法祖，西安的張同和等。特別是趙以成教授可謂是開創(chuàng)我國神經(jīng)外科的先驅(qū)。趙以成教授1934年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學院，1938年曾留學加拿大蒙特利爾神經(jīng)病學研究所，師從著名的神經(jīng)外科專家 Penfield教授，從事神經(jīng)病理及神經(jīng)外科臨床研究，1940年回國后一直從事神經(jīng)外科工作，直到1974年辭世。1952年趙以成教授受衛(wèi)生部委托組織了全國第一個神經(jīng)外科專科醫(yī)師培訓(xùn)班，培養(yǎng)了許多神經(jīng)外科骨干力量，我國著名的神經(jīng)外科專家王忠誠、薛慶澄等人均師出此班。1952年趙以成教授率先在天津市立總醫(yī)院創(chuàng)立神經(jīng)外科，隨后在北京創(chuàng)立了神經(jīng)外科及北京市神經(jīng)外科研究所，他均任第一任科主任及所長，他為我國神經(jīng)外科的創(chuàng)建做出了杰出貢獻，是我國神經(jīng)外科的主要創(chuàng)始人。

中華人民共和國的成立，給我國神經(jīng)外科事業(yè)帶來勃勃的生機。1952年，在中央衛(wèi)生部的直接委辦下，在天津由趙以成教授組織了全國第一個神經(jīng)外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)班，抽調(diào)來自全國各地的十余名優(yōu)秀青年醫(yī)師參加，他們是韓哲生、曹美鴻、薛慶澄、王忠誠、 蔣先惠、李秉權(quán)、易聲禹、孫文海、鄭廣義等。他們學成后分赴我國各地開展神經(jīng)外科，他們中的不少人都成了各地區(qū)神經(jīng)外科學術(shù)帶頭人，使我國的神經(jīng)外科隊伍雨后春筍般蓬勃發(fā)展起來，先后在天津、北京、上海、西安、沈陽、湖南、湖北等地分別成立了神經(jīng)外科專門機構(gòu)。1952年，趙以成教授率先在天津市立總醫(yī)院創(chuàng)建了我國最早的腦系科（包括神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科），趙以成教授任科主任。已故著名的神經(jīng)外科專家薛慶澄教授當時任副主任，后任科主任，他一直在天津總醫(yī)院開展神經(jīng)外科醫(yī)療與科研工作，潛心研究，主編《神經(jīng)外科學》專著，并于1981年組建了天津市神經(jīng)病學研究所，并參加了創(chuàng)辦中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學會及中華神經(jīng)外科雜志的工作，為新中國神經(jīng)外科的創(chuàng)建和發(fā)展做出了不朽的貢獻。 1954年趙以成教授在北京醫(yī)學院附屬醫(yī)院成立神經(jīng)外科，趙以成教授任科主任，蘇聯(lián)基輔神經(jīng)外科研究所所長 A． N． APYTHOHOB任專家，屆時王忠誠從天津市立總醫(yī)院調(diào)至北京，蔣大介也由上海第一醫(yī)學院調(diào)至北京，他們共同創(chuàng)建了神經(jīng)外科。1955年該科由北京醫(yī)學院附屬醫(yī)院遷至北京同仁醫(yī)院，設(shè)病床60張。

1958年該科又由同仁醫(yī)院遷至北京宣武醫(yī) 院，病床擴大到110張。1960年3月在宣武醫(yī)院建立了北京市神經(jīng)外科研究所，這是我國第一個神經(jīng)外科研究機構(gòu)，從此展開了神經(jīng)外科臨床與基礎(chǔ)研究相結(jié)合的新時期。當時，趙以成教授任所長，王忠誠任副所長，后任所長至今。為了適應(yīng)神經(jīng)外科不斷發(fā)展壯大的需要，1982年4月北京市神經(jīng)外科研究所暨神經(jīng)外科從宣武醫(yī)院再次遷址至目前的北京天壇醫(yī)院。當年的北京市神經(jīng)外科研究所，歷盡滄桑，日益壯大，如今已成為擁有300張神經(jīng)外科病床，100張康復(fù)病床，14個基礎(chǔ)研究室，專職人員約500人，分臨床與研究兩大部分，設(shè)備先進，人才濟濟，她不僅是中國和亞洲最大的神經(jīng)外科研究所，在世界上也是屈指可數(shù)的。該所被衛(wèi)生部指定為全國神經(jīng)外科培訓(xùn)基地，30 余年來，為全國培養(yǎng)了兩千余名神經(jīng)外科骨干力量。1982年北京市神經(jīng)外科研究所被定為世界衛(wèi)生組織（WHO）神經(jīng)科學研究協(xié)作與訓(xùn)練中心。至今該所已 積累了顱內(nèi)腫瘤手術(shù)病例 17000余例，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)病例1000余例，顱內(nèi)動靜脈畸形手術(shù)也已超過1000例，目前這里可以開展各種高難手術(shù)。特別值 得提出的是：王忠誠院士在腦干腫瘤的顯微手術(shù)切除方面有獨創(chuàng)的研究和豐富的經(jīng)驗。多少年來，腦干都被視為手術(shù)禁區(qū)，而今王忠誠教授已采用顯微手術(shù)切 除腦干腫瘤340余例，死亡率不足1％，許多良性腫 瘤，如海綿狀血管瘤、血管網(wǎng)狀細胞瘤、結(jié)核瘤等可得 到完全治愈，惡性者也能改善生存質(zhì)量及延長生命，對于腦干腫瘤治療的重大突破標志著我國神經(jīng)外科處于世界領(lǐng)先地位。作為新中國神經(jīng)外科主要創(chuàng)始人之一的王忠誠教授，對北京市神經(jīng)外科研究所的建立與發(fā)展做出了杰出貢獻。

50年代初期，我國著名的神經(jīng)外科專家史玉泉教授率先在上海華山醫(yī)院創(chuàng)建了神經(jīng)外科及其以后成立的上海醫(yī)科大學神經(jīng)病學研究所，曾任該科主任及該所所長。史玉泉教授醫(yī)術(shù)精湛，在腦血管畸形分類方面有其獨到的研究，血管畸形“史氏分類法”已為 國內(nèi)外公認，上海華山醫(yī)院也作為世界衛(wèi)生組織（ WHO）神經(jīng)科學協(xié)作與培訓(xùn)中心，曾舉辦多期神經(jīng) 外科進修班，為全國培養(yǎng)了許多神經(jīng)外科骨干力量，為我國神經(jīng)外科事業(yè)的發(fā)展作出了巨大的貢獻。在地方神經(jīng)外科發(fā)展的同時，我國解放軍系統(tǒng)亦涌現(xiàn)出一支神經(jīng)外科新軍，被稱為“紅軍博士”的涂通今教授，1951年8月曾作為新中國第一批留學生被派往前蘇聯(lián)莫斯科醫(yī)學院布爾登科神經(jīng)外科研究所專攻神經(jīng)外科專業(yè)，并獲得了博士學位。1956年回國后，曾任解放軍第四軍醫(yī)大學校長，到任后他很快組建了神經(jīng)外科，并逐漸發(fā)展成為全軍神經(jīng)外科訓(xùn)練中心，培養(yǎng)了許多神經(jīng)外科骨干力量。我國另一位著名的神經(jīng)外科專家段國升教授，早在50年代中期即開始從事神經(jīng)外科工作，對顱腦火器傷、脊髓外傷與腫瘤等的治療具有豐富的經(jīng)驗，他對我國的神經(jīng)外科發(fā)展做了許多開拓性的工作。至此，在我國形成了以北京、天津、上海為中心的神經(jīng)外科臨床、教學與科研基地。京、津、滬地區(qū)神經(jīng)外科的發(fā)展，帶動了全國。

至1994年底不完全統(tǒng)計，目前在地市級大中型以上醫(yī)院都已建立了神經(jīng)外科?？?，大部分縣級醫(yī)院成立了專業(yè)組或有兼職醫(yī)生，目前我國神經(jīng)外科?？漆t(yī)師人數(shù)已由解放初期的十幾人發(fā)展至今約8000余人，其中，主治醫(yī)師職稱以上者已達3000余名。

隨著神經(jīng)外科事業(yè)的發(fā)展與學術(shù)交流的需要，經(jīng)王忠誠教授倡導(dǎo)于1986年4月正式成立中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學會，在北京舉行了第一次會議，選舉產(chǎn)生由15人組成的常務(wù)委員會，并推選王忠誠教授為主任委員，史玉泉、薛慶澄、段國升教授為副主任委員，涂通今教授為名譽主任委員，馮傳宜教授為顧問。在此之前，1985年2月由王忠誠教授主編，經(jīng)國家科委，中國科協(xié)及中華醫(yī)學會批準創(chuàng)刊了 《中華神經(jīng)外科雜志》，開辟了神經(jīng)外科學術(shù)交流園地，由于《中華神經(jīng)外科雜志》能反映本學科的先進水平和重要進展，信息量大，有較強的指導(dǎo)性，深受廣大神經(jīng)外科工作者歡迎。 在五六十年代，我國的神經(jīng)外科事業(yè)處于創(chuàng)業(yè)和起步階段。當時既無專業(yè)書籍，又無手術(shù)經(jīng)驗，更無先 進設(shè)備，我國老一輩神經(jīng)外科創(chuàng)業(yè)人，他們邊干邊學， 從事創(chuàng)造性勞動。在神經(jīng)外科先驅(qū)趙以成教授指導(dǎo) 下，王忠誠全身心地致力于神經(jīng)外科的創(chuàng)建與發(fā)展， 刻苦鉆研，認真總結(jié)了 2 522例腦血管造影經(jīng)驗，于1965年出版了我國第一部《腦血管造影術(shù)》專著，并獲全國科技大會獎，這在當時是非常難得的教材， 1965年蔣大介、陳公白編著的《神經(jīng)外科手術(shù)學》問世。兩書的出版為我國年輕的神經(jīng)外科工作者提供了寶貴的經(jīng)驗。 在70年代，王忠誠教授又集中精力研究顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病及脊髓疾病，認真總結(jié)了9313例顱腦外傷， 4059例顱內(nèi)腫瘤和 1500余例脊髓病變的診治經(jīng)驗，主編了一套《神經(jīng)外科學》， 1974年正式出版了第 1卷，第 2、 3卷分別于 19 7 9年和 1983 年出版，這無疑又給廣大神經(jīng)外科工作者提供了一套寶貴的學習教材，推動了我國神經(jīng)外科的普及與提高70年代末至80年代，是我國神經(jīng)外科全面發(fā)展和提高階段。

顯微神經(jīng)外科的開展使我國腦血管病的外科治療有了一個較大飛躍。1986年中華神經(jīng)外科 學會在北京舉辦了“全國神經(jīng)外科新進展講習班”，“腦動脈瘤顯微手術(shù)專題會”、“全國顯微神經(jīng)外科專題會”及“全國腦血管病專題會”的召開，對顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形等疾病的顯微外科治療起到了推動作用，史玉泉教授提出的腦血管畸形的“史氏分類法”在國內(nèi)外得到公認。顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，擴大了手術(shù)領(lǐng)域，提高了難度較大的顱內(nèi)復(fù)雜病變手術(shù)成功率。近年來，在國內(nèi)一些大的神經(jīng)外科中心已將顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)死亡率降至2％左右。王忠誠教授積累千余例顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)病例的寶貴經(jīng)驗，引起了國內(nèi)外同行極大關(guān)注，是世界上極少數(shù)上千例顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)的著名醫(yī)師之一。 隨著數(shù)字減影技術(shù)（ DSA）及磁共振血管形像 （ MRA）等技術(shù)在我國的引進，血管內(nèi)治療技術(shù)在我國相繼開展。對于腦重要功能區(qū)或深部巨大的動靜脈畸形，近年來已從單純手術(shù)發(fā)展到先栓塞后切除，或直接栓塞治愈，大大減少了術(shù)中出血或術(shù)后致殘的發(fā)生。在開展這項技術(shù)的同時，我國學者還對栓塞材料精心研制，實現(xiàn)了微彈簧圈的國產(chǎn)化，極大地方便了病人。目前我國神經(jīng)外科血管內(nèi)治療隊伍不斷擴大， 治療中心已在北京、武漢、上海、天津、哈爾濱等地形成，相信此項技術(shù)在我國會更加成熟，將會有更多的 腦、脊髓疑難血管畸形得到較好的治療。立體走向放射外科技術(shù)，對于手術(shù)難以達到的腦深部腫瘤，特別是小腫瘤和腦血管畸形獨具療效，包括X一刀、γ 刀等，我國自1993年先后在上海、廣 州、洛陽、北京、山東等地引進了10余臺γ 刀。到目前為止，對各類顱內(nèi)疾患（包括腫瘤及 AVM）治療已 達4000余例，初步結(jié)果表明，γ 刀安全有效，痛苦少，但亦存在一定局限性，由于剛剛開展此項技術(shù)，還缺乏經(jīng)驗，觀察時間亦很短，對治療后的早期反應(yīng)及 遲發(fā)反應(yīng)及遠期療效還有待進一步觀察和總結(jié)。自80年代中、后期，我國神經(jīng)外科對外交流日益增多，不少學者的學術(shù)論文刊登在世界權(quán)威性神經(jīng)外科雜志上。1977年王忠誠教授首次帶領(lǐng)我國學者參 加世界第六屆神經(jīng)外科學術(shù)會議，讓世界更多地了解 中國的神經(jīng)外科的發(fā)展。隨著對外開放的深入，我國每年都派出不少年輕的神經(jīng)外科醫(yī)師到國外學習和研究神經(jīng)外科理論與技術(shù)，同時亦有不少國外學者來中國講學交流，可以說中國神經(jīng)外科正逐步與世界接軌。