*僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考

聚焦開(kāi)啟臨床科研的“金點(diǎn)子”，為青年醫(yī)生開(kāi)展臨床研究提供參考。

為了提高青年醫(yī)師的臨床科研水平，羅醫(yī)Talk項(xiàng)目正式啟動(dòng)，邀請(qǐng)全國(guó)肺癌領(lǐng)域具有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的“大咖”，圍繞“臨床科研點(diǎn)子從何而來(lái)、Case report和回顧性研究的開(kāi)展撰寫(xiě)、IIT研究的啟示、文章和國(guó)科金的投稿”等方面分享自身實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，共同打造青年醫(yī)生臨床研究的“實(shí)操手冊(cè)”。

2023年4月12日，第一期圍繞青年醫(yī)生的科研思維培養(yǎng)開(kāi)展，邀請(qǐng)到同濟(jì)大學(xué)附屬上海肺科醫(yī)院周彩存教授，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院黃鼎智教授，以及湖南省腫瘤醫(yī)院張永昌教授，進(jìn)行學(xué)術(shù)分享和互動(dòng)交流，詳細(xì)闡述了臨床科研點(diǎn)子從何而來(lái)。三位教授均表示每一位臨床醫(yī)生都有機(jī)會(huì)通過(guò)科學(xué)研究，讓更多的患者獲益。臨床和科研本是一枚硬幣的正反兩面，互為支持，互相助力。希望通過(guò)本次交流，進(jìn)一步提升青年醫(yī)生的臨床診療水平，啟迪臨床科研思維。

拋磚引玉：“點(diǎn)子”從何而來(lái)，

青年醫(yī)生的科研探索思考

張永昌教授從如何更好地檢索和閱讀文獻(xiàn)開(kāi)始，分享了青年醫(yī)生該如何進(jìn)行科研探索。青年醫(yī)生科研可以從臨床個(gè)案著手，抓住有價(jià)值的個(gè)案撰寫(xiě)分享。此外，也需學(xué)會(huì)查閱文獻(xiàn)、閱讀文獻(xiàn)，在閱讀文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)確定閱讀目的、重視文章背景、高效閱讀標(biāo)題和摘要、利用專(zhuān)門(mén)的文獻(xiàn)管理器。科研探索的核心是解決未滿(mǎn)足的臨床需求，Meta分析是一種簡(jiǎn)單但實(shí)用的統(tǒng)計(jì)方法，可借助他人的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，間接回答未有定論的問(wèn)題。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)善于發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，尋找并驗(yàn)證猜想。在科研過(guò)程中，充分利用現(xiàn)有資源，如學(xué)校資源、學(xué)會(huì)資源、經(jīng)費(fèi)資源、醫(yī)院資源、會(huì)議資源等。并且積極參與大型的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），積累經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)研究的protocol等，掌握基本的科研方法和思路，勇于創(chuàng)新與實(shí)踐。

圖1. 湖南省腫瘤醫(yī)院張永昌教授

張永昌教授列舉了一個(gè)從臨床現(xiàn)象猜想到真實(shí)世界數(shù)據(jù)（RWD）驗(yàn)證的實(shí)踐例子：從EGFR通路中存在的“分子學(xué)耐藥“早于”影像學(xué)耐藥“的情況，聯(lián)想到ALK通路。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，在ALK通路中也存在分子學(xué)耐藥早于影像學(xué)的現(xiàn)象。上海肺科醫(yī)院任教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了回顧性分析：使用一代克唑替尼未進(jìn)展的患者由于不耐受或者對(duì)療效不滿(mǎn)意（SD）等原因，換用阿來(lái)替尼后，客觀緩解率（ORR）得到進(jìn)一步獲益，無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）等指標(biāo)仍在觀察中。

圖2. RWD現(xiàn)象到實(shí)踐舉例

指點(diǎn)迷津：來(lái)自大咖的“聲音”

隨后在張永昌教授的主持下，肺癌領(lǐng)域的兩位大咖周彩存教授和黃鼎智教授，針對(duì)發(fā)散科研思維、開(kāi)展科研工作相關(guān)的熱點(diǎn)問(wèn)題，發(fā)表了各自的見(jiàn)解。

圖3. 張永昌教授主持，周彩存教授、黃鼎智教授指點(diǎn)迷津

周彩存教授：

• 臨床思維就是對(duì)疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查、分析、綜合、判斷、推理等一系列的思維活動(dòng)，以認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。它既是重要的診斷方法，也適用于疾病的治療。科研思維是指研究者在進(jìn)行科學(xué)研究時(shí)所具備的一種思維方式，包括觀察、提出問(wèn)題、假設(shè)、實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證等一系列科學(xué)方法。

• 科研思維與臨床思維并不是對(duì)立的，而是相輔相成的。青年醫(yī)生可以主動(dòng)關(guān)注相關(guān)科研進(jìn)展，在臨床中發(fā)現(xiàn)科學(xué)問(wèn)題進(jìn)行臨床研究，不僅有利于解決臨床上的疑難雜癥，為臨床工作提供新的技術(shù)手段，也有利于推進(jìn)臨床科研進(jìn)步和醫(yī)院的綜合科研實(shí)力，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

• 科研思路不僅來(lái)源于對(duì)自身臨床工作的思考，也來(lái)源于科室間合作的碰撞。臨床醫(yī)生的臨床工作繁忙，需要平衡臨床與科研之間的時(shí)間分配，采取多學(xué)科合作，找到對(duì)口合適的基礎(chǔ)研究合作伙伴，構(gòu)建互幫互助的科研協(xié)作氛圍，合理分工、密切合作。

黃鼎智教授：

• 科研思維是用科學(xué)的方式思考問(wèn)題和解決問(wèn)題，培養(yǎng)科研思維可提高臨床醫(yī)生主動(dòng)解決問(wèn)題的能力和主動(dòng)創(chuàng)新的能力。為了培養(yǎng)科研思維，青年醫(yī)生需要搜索閱讀醫(yī)學(xué)指南和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，文獻(xiàn)的discussion更是精彩的部分，可以感受到科研思維的碰撞，追隨研究者的腳步，思考研究結(jié)果的重要價(jià)值?；谕ㄗx文獻(xiàn)后挖掘本領(lǐng)域尚未解決的問(wèn)題，設(shè)計(jì)臨床前研究，杜絕盲目的、與臨床無(wú)關(guān)的研究，結(jié)合臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，解決臨床的難題和需求。

• 在腫瘤領(lǐng)域，仍面臨著巨大的尚未滿(mǎn)足的醫(yī)療需求，我們需要以未滿(mǎn)足需求為出發(fā)點(diǎn)，深入研究疾病本質(zhì)，精準(zhǔn)設(shè)計(jì)合理的新方案和臨床前試驗(yàn)，鼓勵(lì)臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)研究結(jié)合，最終使得開(kāi)發(fā)的藥物有效解決當(dāng)前臨床需求的問(wèn)題，提升腫瘤患者預(yù)后。

• 真實(shí)世界研究注重真實(shí)世界中各種因素對(duì)研究結(jié)果的影響，具有廣泛的適用性和代表性。醫(yī)生在設(shè)計(jì)真實(shí)世界研究時(shí)，需要確保所采集的數(shù)據(jù)符合真實(shí)世界數(shù)據(jù)的適用性要求，采用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析方法。由于真實(shí)世界數(shù)據(jù)的來(lái)源廣泛、種類(lèi)繁多、質(zhì)量不一，需要花費(fèi)更多的精力來(lái)保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和可靠性。

總 結(jié)

周彩存教授總結(jié)到：感謝羅醫(yī)Talk項(xiàng)目搭建的平臺(tái)，讓三位教授有機(jī)會(huì)探討科研思維、研究設(shè)計(jì)等熱點(diǎn)問(wèn)題。希望能夠?qū)η嗄赆t(yī)生有所幫助，建議年輕醫(yī)生培養(yǎng)批判性思維，積極參與各種學(xué)術(shù)活動(dòng)和培訓(xùn)項(xiàng)目，廣泛地與同行和專(zhuān)家建立聯(lián)系和溝通，尋求多學(xué)科的協(xié)作和支持，實(shí)現(xiàn)共贏。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

周彩存 教授

同濟(jì)大學(xué)附屬上海肺科醫(yī)院

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)執(zhí)行委員中國(guó)醫(yī)促會(huì)胸部腫瘤分會(huì)主任委員

國(guó)際肺癌研究學(xué)會(huì)董事會(huì)委員（IASLC BOD）

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)非小細(xì)胞專(zhuān)委會(huì)主任委員

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委

上海市抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)

上海市抗癌協(xié)會(huì)肺癌分子靶向和免疫治療專(zhuān)委會(huì)主任委員

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤藥物臨床研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤分會(huì)常委

上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)副主任委員

同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所所長(zhǎng)

上海市領(lǐng)軍人才

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

黃鼎智 教授

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院

腫瘤學(xué)博士 主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)

天津市抗癌協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)

天津市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專(zhuān)委會(huì)候任主任委員

CACA腫瘤臨床研究管理學(xué)專(zhuān)委會(huì)副主委

CSCO老年腫瘤防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)肺癌專(zhuān)委會(huì)副主任委員

CACA肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

CSCO非小細(xì)胞肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心肺癌質(zhì)控專(zhuān)家委員會(huì)委員

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)腫瘤內(nèi)科分會(huì)常委

北京腫瘤學(xué)會(huì)肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員

天津市醫(yī)療健康學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)專(zhuān)委會(huì)主任委員

《中華腫瘤》《中國(guó)腫瘤臨床》《frontiers in Oncolgoy》編委

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

張永昌 教授

湖南省腫瘤醫(yī)院

醫(yī)學(xué)博士，博導(dǎo)，肺胃腸內(nèi)科副主任

國(guó)家優(yōu)青湖南省科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才

中華醫(yī)學(xué)會(huì)青年科技獎(jiǎng)十一屆湖南省青年科學(xué)家獎(jiǎng)

南省青年五四獎(jiǎng)?wù)率∥M織部“湖湘青年英才”

長(zhǎng)沙市十大杰出青年

湖南省人才托舉工程“年輕優(yōu)秀科技人才”

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤呼吸病學(xué)專(zhuān)委會(huì)委員

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)治療專(zhuān)委會(huì)委員

湖南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青委會(huì)主委

湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青委會(huì)副主委

圍繞肺癌靶向及免疫耐藥的臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，在J Thorac Oncol. J Natl Cancer Inst. Innovation, Oncogene, Eur J Cancer, JAMA Network Open, BMC Med. NPJ Precis Oncol. J Clin Oncol, Lancet Oncol發(fā)表多篇學(xué)術(shù)成果。

*醫(yī)學(xué)界力求其發(fā)表內(nèi)容專(zhuān)業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。