全方位服務(wù) 全流程管理 全領(lǐng)域介入——聊城打造“三全模式”安寧療護(hù)服務(wù)體系
齊魯網(wǎng)·閃電新聞9月15日訊 聊城市探索安寧療護(hù)服務(wù)新路徑，以市人民醫(yī)院為依托，多錨點(diǎn)聯(lián)動(dòng)，通過全方位服務(wù)、全流程管理、全領(lǐng)域介入，全力打造“三全模式”安寧療護(hù)新格局。
構(gòu)建體系，全方位服務(wù)滿足多層面需求。2019年，聊城市人民醫(yī)院被確定為全國第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)單位后，加快建立“居家-病房-社區(qū)”安寧療護(hù)服務(wù)體系，積極開展以滿足用戶個(gè)性化需求為目的的全方位服務(wù)。一是啟動(dòng)居家安寧療護(hù)。2011年7月，在李嘉誠基金會資助下成立聊城市人民醫(yī)院寧養(yǎng)院，這是山東省首家寧養(yǎng)院，也是全省唯一一家居家安寧療護(hù)慈善機(jī)構(gòu)，正式啟動(dòng)了醫(yī)院安寧療護(hù)工作。目前已為4,340位貧困晚期癌癥患者免費(fèi)提供鎮(zhèn)痛治療、護(hù)理指導(dǎo)、心理紓緩及組織義工等上門服務(wù)，總出診里程19萬余公里，人均出診3.14次，累計(jì)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用1400余萬元，平均服務(wù)天數(shù)由最初的50天增至119天，患者生命質(zhì)量及生存期明顯提高。二是試點(diǎn)病房安寧療護(hù)。2020年12月，在聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)試點(diǎn)，探索開展病房安寧療護(hù)，病區(qū)采用家化裝飾，營造居家氛圍，特設(shè)家庭會議室、談心室及關(guān)懷告別室等場所，收治高依賴性安寧療護(hù)住院病人，提供生命末期心靈安慰、音樂治療、芳香療法等舒適化照護(hù)服務(wù)，以及對患者家屬的心理支持及人文關(guān)懷。目前已接收末期疾病患者345人次，平均住院日16天。三是探索社區(qū)安寧療護(hù)。2018年4月，在聊城市人民醫(yī)院龍灣分院成立失能老人護(hù)理院，收治失能半失能老人、長期臥床住院療養(yǎng)的癱瘓半癱瘓患者，以及從居家、二三級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)介的終末患者，“樓下看病，樓上養(yǎng)老”，為其提供個(gè)性化診療護(hù)理服務(wù)，總院專家定期來院坐診、查房、指導(dǎo)。探索偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一二級醫(yī)療結(jié)構(gòu)協(xié)同服務(wù)模式，根據(jù)患者定位，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等統(tǒng)一分配居家安寧療護(hù)服務(wù)資源。
搭建平臺，全流程管理保障連續(xù)性服務(wù)。聊城市通過搭建“四個(gè)平臺”，實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)全流程管理，確保服務(wù)連續(xù)性，有效解決患者上下轉(zhuǎn)診、出院康復(fù)、慢病管理等方面存在的問題。一是搭建團(tuán)隊(duì)協(xié)作平臺。加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)作，依托聊城市人民醫(yī)院各專業(yè)資深專家成立安寧療護(hù)專業(yè)委員會，指導(dǎo)全市安寧療護(hù)工作開展。配強(qiáng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，市人民醫(yī)院寧養(yǎng)院專業(yè)團(tuán)隊(duì)由醫(yī)師、護(hù)師、康復(fù)訓(xùn)練師、心理咨詢師、司機(jī)等8名專職人員組成，其中副高級職稱3人；病房安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)由從事腫瘤專業(yè)的19名高年資醫(yī)護(hù)人員組成，其中副高級職稱7人，博士2人、碩士5人、碩導(dǎo)2人。二是搭建工作交流平臺。2021年3月，掛靠聊城市人民醫(yī)院成立聊城市安寧療護(hù)質(zhì)量控制中心，作為全市安寧療護(hù)工作交流平臺，承擔(dān)擬定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、制定工作方案、定期收集分析相關(guān)數(shù)據(jù)、開展技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)等職責(zé)，為全市安寧療護(hù)體系建設(shè)方向和管理目標(biāo)提供決策依據(jù)。三是搭建閉環(huán)管理平臺。在三級綜合醫(yī)院建立安寧療護(hù)病房，作為閉環(huán)管理平臺的樞紐，實(shí)現(xiàn)與寧養(yǎng)院、社區(qū)機(jī)構(gòu)間的相互轉(zhuǎn)介，完成閉環(huán)管理，同時(shí)承擔(dān)探索服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)宣傳教育及培訓(xùn)交流等職責(zé)。暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，預(yù)估患者生存期3-6個(gè)月，在寧養(yǎng)院及社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行照護(hù)，預(yù)估患者生存期不足1個(gè)月，轉(zhuǎn)入病房照顧，病情好轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)回。四是搭建智慧服務(wù)平臺。借助“互聯(lián)網(wǎng) 護(hù)理”延伸服務(wù)平臺，于2020年6月啟動(dòng)“網(wǎng)約護(hù)士”，通過“線上申請、線下服務(wù)”模式，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供居家護(hù)理服務(wù)，讓患者足不出戶就能享受三甲醫(yī)院專技服務(wù)。目前，平臺注冊醫(yī)護(hù)人員850人，可提供上門服務(wù)項(xiàng)目60余項(xiàng)，服務(wù)范圍輻射周邊20余公里的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)。
拓寬廣度，全領(lǐng)域介入推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展。建立跨區(qū)域、跨團(tuán)隊(duì)管理模式，形成多領(lǐng)域聯(lián)動(dòng)的良好局面，推動(dòng)安寧療護(hù)工作高質(zhì)量發(fā)展。一是壯大寧養(yǎng)義工團(tuán)隊(duì)。不斷提高社會團(tuán)體組織參與積極性，目前約300名志愿者加入寧養(yǎng)義工團(tuán)隊(duì)，主要為學(xué)生義工和社會義工，2017年聊城大學(xué)文學(xué)院在聊城市人民醫(yī)院寧養(yǎng)院設(shè)立大學(xué)生社會實(shí)踐基地，患者家屬也主動(dòng)參與到志愿服務(wù)中來，為患者及其家庭提供持續(xù)可及服務(wù)，成為推動(dòng)寧養(yǎng)事業(yè)發(fā)展的重要力量。二是擴(kuò)大領(lǐng)域交流合作。寧養(yǎng)院與市民政局、紅十字會、高唐在線志愿者協(xié)會、蒲公英志愿者協(xié)會等機(jī)構(gòu)密切合作，長期為患者及家屬提供幫助；與基層社區(qū)緊密聯(lián)系，組織開展安寧療護(hù)理念及癌癥防治義診宣傳服務(wù)活動(dòng)，引導(dǎo)居民正確認(rèn)知安寧療護(hù)工作，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣；與高校深度合作，在聊城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院、聊城市衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校開展安寧療護(hù)課程，聯(lián)合山東大學(xué)外國語學(xué)院研究安寧療護(hù)專業(yè)臨床話語，2021年共同承辦泰山科技論壇安寧療護(hù)分論壇。與市內(nèi)外多家醫(yī)院深入交流，推介聊城安寧療護(hù)做法，聊城安寧療護(hù)服務(wù)模式列為省衛(wèi)生健康委第二批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，2021年在第五屆中國醫(yī)學(xué)人文大會上發(fā)言。三是精心培育特色項(xiàng)目。2021年8月，聊城市衛(wèi)生健康委確定聊城市人民醫(yī)院為市級安寧療護(hù)教育培訓(xùn)基地，統(tǒng)籌安寧療護(hù)質(zhì)控中心專家組成員、試點(diǎn)機(jī)構(gòu)推薦專家等師資力量，形成多學(xué)科教學(xué)專家組成的多層次、綜合性、以照顧終末期病患3月至6個(gè)月為目標(biāo)的基本技能實(shí)踐課程體系。各試點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員到基地研修，招募培訓(xùn)義工學(xué)員，醫(yī)學(xué)生輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，對患者家屬進(jìn)行照顧者培訓(xùn)，擬開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，組織高層次學(xué)術(shù)交流，匠心打造安寧療護(hù)“聊城模式”。
通訊員 金增秀 謝佳平 田銀璞
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