醫(yī)保問題一直是與我們息息相關(guān)的事情，2022年北京市醫(yī)保政策的調(diào)整，也為惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病等大病家庭帶來更多福利。北京醫(yī)保患者如何更改定點(diǎn)醫(yī)院？門診特殊病患者如何備案申報(bào)？哪些情況的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保基金支付范圍呢……我們特別整理出簡明、實(shí)用的北京醫(yī)?；颊吖ヂ裕靵砜纯窗蓗
醫(yī)保攻略①：北京患者如何申報(bào)醫(yī)保？
1、北京高博博仁醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院嗎？
北京高博博仁醫(yī)院自2018年1月1日起，被納入北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保編碼：06110182。
2、如何更改自己的定點(diǎn)醫(yī)院？
（1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員
方式一：由單位通過“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”進(jìn)行變更。
方式二：由單位通過“社保企業(yè)版”軟件報(bào)盤至參保區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更。
方式三：個(gè)人通過“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”或“北京醫(yī)保”公眾號(hào)進(jìn)行自主辦理，具體步驟如下：
? “北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”（ http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/），詳見圖1——
① 搜索進(jìn)入“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”；
② 【系統(tǒng)登錄】欄目選擇【職工個(gè)人業(yè)務(wù)】，進(jìn)入【登錄】；
③ 點(diǎn)擊【申報(bào)業(yè)務(wù)管理】，選擇【定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更】；
④ 點(diǎn)擊需要變更的醫(yī)院右側(cè)【變更醫(yī)院】按鈕；
⑤ 在彈出窗口搜索新的定點(diǎn)醫(yī)院，點(diǎn)擊【選擇】；
⑥ 系統(tǒng)顯示變更后的醫(yī)院信息，點(diǎn)擊【提交】；
⑦ 變更申報(bào)成功后，次日生效。
（圖1）
? “北京醫(yī)保”公眾號(hào)，詳見圖2——
① 進(jìn)入“北京醫(yī)保”公眾號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄【醫(yī)保查詢】，選擇【個(gè)人定點(diǎn)查詢修改】；
② 再選擇【城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)醫(yī)院查詢與修改】；
③ 點(diǎn)擊需變更醫(yī)院右側(cè)的【去修改】；
④ 輸入新的定點(diǎn)醫(yī)院；
⑤ 更改后，點(diǎn)擊【繼續(xù)提交】；
⑥ 變更申報(bào)成功后，次日生效。
（圖2）
（2）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
方式一：向參保地社保所申請(qǐng)變更。
方式二：個(gè)人通過“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”或“北京醫(yī)?！惫娞?hào)進(jìn)行自主辦理。
? “北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”（ http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/），詳見圖3——
① 登錄“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”；
② 【系統(tǒng)登錄】欄目選擇【醫(yī)療業(yè)務(wù)】，進(jìn)入【登錄】；
③ 選擇【城鄉(xiāng)居民用戶登錄】（如果是首次登錄系統(tǒng)，需要先注冊）；
④- ⑧可參考上文（1）網(wǎng)上變更步驟。
（圖3）
? “北京醫(yī)?！惫娞?hào)，詳見圖4——
① 進(jìn)入“北京醫(yī)?！惫娞?hào)，點(diǎn)擊菜單欄【醫(yī)保查詢】，選擇【個(gè)人定點(diǎn)查詢修改】；
② 再選擇【城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢/修改】；
③- ⑥可參考上文（1）公眾號(hào)變更步驟。
（圖4）
溫馨提示：
? 不可變更：每月1日0點(diǎn)-4日6點(diǎn)期間，系統(tǒng)維護(hù)暫停服務(wù)，不能進(jìn)行變更。
? 變更時(shí)間：城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民網(wǎng)上自主變更定點(diǎn)醫(yī)院的時(shí)間為每月4日（逢節(jié)假日順延）至月末最后一天，早六點(diǎn)至晚十點(diǎn)。變更成功后，當(dāng)日頁面不顯示，次日生效。
? 城鎮(zhèn)職工退休人員既可通過單位、居住地社保所辦理定點(diǎn)醫(yī)院變更手續(xù)，也可通過“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”或“北京醫(yī)?！惫娞?hào)進(jìn)行自主變更。
3、什么是醫(yī)保電子憑證？
（1）醫(yī)保電子憑證的功能是什么？
醫(yī)保電子憑證具有身份憑證、信息記錄、自助查詢、醫(yī)保結(jié)算、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)等功能。
（2）醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)渠道及方法有哪些？
國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、北京通APP、微信、支付寶、金融機(jī)構(gòu)APP等渠道。
4、門診特殊?。◥盒阅[瘤、再生障礙性貧血、血友?。?/span>
☆ 特殊病種備案流程：
① 參保人員進(jìn)行特殊病種的門診或住院治療前，需持社?？?/span>到本人選定的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案。
② 參保人員在特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并按要整填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》，由醫(yī)師簽字后，到醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)。
③ 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中完整、準(zhǔn)確錄入特殊病種信息，并為參保人員出具《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案單》，經(jīng)參保人員確認(rèn)簽字后，在“備案單”上加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章。
④ “備案單”一份交參保人員，另一份與“申報(bào)表”一同由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔管理。
☆ 門診特殊病費(fèi)用只限于與特殊病相關(guān)的治療和藥物，與特殊病無關(guān)的不能結(jié)為特殊病費(fèi)用。參保人員因病情需要變更特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)持社?？ǖ?/span>原選定特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將費(fèi)用結(jié)清后辦理注銷手續(xù)。
目前，我市職工醫(yī)保參保人員一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的門（急）診費(fèi)用，最高支付限額為2萬元。自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報(bào)銷比例不變；2萬元以上在職職工報(bào)銷60%，退休人員報(bào)銷80%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），上不封頂，大大減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
5、哪些情況的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保基金支付范圍？
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（4）在境外就醫(yī)的。
* 下期我們將為大家?guī)?/span>異地醫(yī)?；颊?/span>的專題內(nèi)容，敬請(qǐng)關(guān)注和期待~
* 部分內(nèi)容來源于北京社保平臺(tái)、北京醫(yī)保公眾號(hào)
版權(quán)聲明：本文內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)用戶自發(fā)貢獻(xiàn)，該文觀點(diǎn)僅代表作者本人。本站僅提供信息存儲(chǔ)空間服務(wù)，不擁有所有權(quán)，不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。如發(fā)現(xiàn)本站有涉嫌抄襲侵權(quán)/違法違規(guī)的內(nèi)容， 請(qǐng)發(fā)送郵件至 舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，本站將立刻刪除。